Профилактика деменции

Деменция (от лат. dementia – «сумасшествие» или «помешательство») – снижение интеллектуального функционирования на фоне органического поражения головного мозга. В настоящее время в мире такой диагноз поставлен более 35 млн пациентов преимущественно пожилого возраста. Врачи полагают, что в будущем их число будет увеличиваться, т. к. средняя продолжительность жизни также повышается. Поскольку в большинстве случаев деменция необратима, первичной задачей врачей является своевременное выявление и терапия заболеваний, приводящих к такому состоянию, а также стабилизация процесса у пациентов с уже возникшей деменцией.

Причины развития деменции

Такое состояние может быть следствием заболевания или травмы головы, но чаще оно наступает в силу возрастных изменений. В настоящее время известно около 200 патологических состояний, которые могут спровоцировать развитие деменции, в частности:

• заболевания. Около 60 % всех случаев деменции вызваны болезнью Альцгеймера. Также данное состояние может стать следствием сосудистых патологий, опухолей и абсцессов головного мозга, алкоголизма, наркомании, болезни Паркинсона, бокового амиотрофического склероза и др.;
• инфекции. В некоторых случаях деменция может развиваться вследствие вирусных энцефалитов, болезни Крейтцфельдта-Якоба, СПИДа, нейросифилиса, болезни Бехчета, менингитов и др.;
• дефицитные состояния. Недостаток тиамина, витаминов B₃, B_12, фолиевой кислоты может стать причиной деменции;
• метаболические нарушения. К данной группе относятся тяжелая почечная и печеночная недостаточность, синдром Кушинга, нарушение функционирования щитовидной железы, рассеянный склероз, болезни паращитовидных желез и др.

Критерии деменции

Диагноз «деменция» ставится только при выявлении у пациента пяти следующих признаков, наблюдающихся в течении полугода и дольше.

1.                 Нарушения памяти. Выявляются путем беседы с пациентом, его родственниками, а также при помощи нейро- и патопсихологических методик.

2.                 Симптом органического поражения головного мозга. Принимается во внимание хотя бы одно из нижеперечисленных нарушений:

• афазия – нарушение речи;
• агнозия – расстройства восприятия;
• апраксия – невозможность совершения целенаправленных действий, но сохранение способности к элементарным двигательным актам;
• нарушение способности и восприятия к критике;
• личностные изменения (беспричинная агрессия, грубость, отсутствие стыда и др.).

3.                 Нарушение социальной адаптации. Пациент теряет адекватную связь с родственниками и коллегами.

4.                 Органический дефект головного мозга. Подтверждается данными КТ и МРТ.

5.                 Отсутствие симптомов делирия. У пациента нет психических расстройств, протекающих с нарушением сознания, галлюцинаций, бредом, дезориентацией в пространстве и времени.

Влияние артериальной гипертензии на развитие деменции

Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера. Результаты некоторых исследований подтверждают, что важным фактором риска ее развития становится артериальная гипертензия (АГ)¹. Если на фоне начальных или промежуточных стадий болезни Альцгеймера наблюдается сопутствующее сосудистое поражение головного мозга, риск ее клинической манифестации значительно повышается. Даже единичный лакунарный инфаркт может стимулировать переход асимптомного дегенеративного процесса в симптомный². В настоящее время лишь антигипертензивная терапия доказала способность достоверно снижать риск развития новых случаев деменции³.

Применение препарата Нитремед® в рамках профилактики деменции

Исследование Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe)⁴ показало эффективность и безопасность применения блокаторов кальциевых каналов при АГ. Одним из препаратов данной группы является Нитремед®. Его действующее вещество – нитрендипин – единственный из блокаторов кальциевых каналов, использование которого доказало снижение риска инсульта и деменции у пациентов, получающих антигипертензивную терапию в крупных плацебо-контролируемых международных исследованиях (Syst-Eur). У пожилых пациентов с изолированной систолической АГ (ИСАГ) антигипертензивная терапия, начинающаяся с нитрендипина, снижает частоту всех сердечных осложнений на 31 %, инсульта – на 42 %, деменции – на 55 %⁴.

Механизмы действия нитрендипина

• Расширение просвета сосудов головного мозга.
• Снижение повышенной активности тромбоцитов, вырабатывающих тромбин – основной источник амилоида.
• Проникновение через гематоэнцефалический барьер и стимуляция продукции нейротрансмиттеров, угнетающих образование амилоида.
• Уменьшение внутриклеточного Са²⁺, стимулирующего апоптоз нейроцитов и образование свободных радикалов.

Немедикаментозная профилактика деменции

Профилактика и лечение соматических заболеваний. Все состояния, которые способны вызвать изменение сосудистых клеток, в том числе и в головном мозге, необходимо своевременно выявлять и лечить. Особенно важны контроль над уровнем АД, холестерина и сахара в крови.

Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем помимо прямого разрушающего воздействия на клетки головного мозга увеличивают вероятность инсульта и инфаркта – факторов, которые повышают риск развития деменции.

Физическая активность. Ежедневная умеренная нагрузка способна укрепить сердечно-сосудистую систему, что способствует лучшему кровоснабжению головного мозга. Малоподвижный образ жизни может спровоцировать ожирение, сахарный диабет, нарушения кровообращения, которые также повышают риск развития деменции.

Полноценный отдых и борьба со стрессами. Чрезмерная усталость и тревожность негативно сказываются на работе всего организма, в том числе и кровеносной системы. Возникающая из-за стресса гипертензия может повлечь за собой нарушения в функционировании головного мозга.

Рациональное питание. Рацион должен быть сбалансированным, богатым всеми необходимыми витаминами, особенно группы B, C, антиоксидантами, омега-3.

Регулярное наблюдение у врача. Предотвратить многие заболевания поможет забота о своем здоровье. Важно проходить профилактические обследования и соблюдать все рекомендации врача. Не стоит заниматься самолечением и бесконтрольно принимать медикаменты, тем более что некоторые из них могут иметь негативные побочные эффекты, усугубляющие ситуацию.

^1. Kivipelto M et al. How do heart disease and stroke become risk factors for Alzheimer's disease? Br Med J 2001; 322 (7300): 1447–51.

^2. Snowdon D.A. et al. Brain infarction and the clinical expression of Alzheimer’s disease. The Nun Study. JAMA. 1997; 277 (10): 813–7.

^3. Marpillat NL, Macquin-Mavier I, Tropeano A-I et al. Antihypertensive classes, cognitive decline and incidence of dementia: a network meta-analysis. J Hypertens 2013; 31 (6): 1073–82.

^4. Forette F, Seux M-L, Staessen JA et al. for the Syst-Eur Investigators. The Prevention of Dementia with Antihypertensive Treatment. New evidence from the Systolic Hypertension (Syst-Eur) Study. Arch Intern Med 2002; 162 (18): 2046–52.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.