Применение Нитремед® в клинической практике: информация для врачей

Эффективный контроль артериального давления и профилактика цереброваскулярных осложнений – важные задачи в лечении больных гипертонией. Новые возможности церебропротективной антигипертензивной терапии открывает блокатор кальциевых каналов Нитремед®. Препарат достоверно снижает риск развития инсульта и деменции, по данным международных рандомизированных исследований (Syst–Eur, Syst–China)^1,2.

Профилактика инсульта

Артериальная гипертензия является независимым фактором развития мозгового инсульта. Адекватно подобранная терапия позволяет значимо уменьшить вероятность данного осложнения. По данным метаанализа различных исследований, снижение систолического артериального давления всего на 2 мм рт. ст. позволяет на 10 % сократить риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий³. Активная антигипертензивная терапия особенно важна для пожилых пациентов, т. к. вероятность инсульта увеличивается с возрастом. Протективный эффект действующего вещества препарата Нитремед® нитрендипина у больных гипертонией старше 60 лет был подтвержден в ходе исследования Syst–Eur. Применение данного антагониста кальция снижает риск всех сердечных осложнений на 31 %, а инсульта – на 42 %¹.

Преимущества применения препарата Нитремед® для профилактики инсульта

• Выраженная вазоселективность – средство обеспечивает мощную периферическую вазолидацию и равномерное снижение артериального давления в течение суток при однократном приеме.

• Дополнительное влияние на кардиальные сосуды – препарат расслабляет их гладкую мускулатуру, снижает общее периферическое сопротивление.
• Снижение систолического и диастолического артериального давления на 15–20 % – лекарство обеспечивает успешное достижение целевых значений АД при применении в комбинированной и монотерапии.
• Возможность длительного применения – за счет отсутствия толерантности к препарату и ортостатической гипотензии на фоне приема; при применении сохраняется физиологический циркадный ритм изменений давления.
• Расширение сосудов почек – препарат способствует выведению воды и натрия.
• Отсутствие угнетения проводимости – средство не вызывает ее нарушения в атриовентрикулярном и синусовых узлах.

Профилактика деменции и болезни Альцгеймера

В число значимых факторов развития деменции (в частности, болезни Альцгеймера) входит артериальная гипертензия¹. Предполагается, что на фоне сопутствующего сосудистого поражения компенсаторные возможности головного мозга снижены. Это и приводит к увеличению риска манифестации нейродегенеративного заболевания на фоне гипертонии – как после инсульта, так и при ее обычном течении. Активная антигипертензивная терапия достоверно снижает вероятность деменции⁵. Как следствие, основной задачей лечащего врача становится подбор подходящего препарата. Мощный церебропротективный эффект оказывает Нитремед®. Он является единственным блокатором кальциевых каналов, который уменьшает риск деменции и болезни Альцгеймера на 55 %¹. Препарат вошел в Национальные рекомендации 2017 – Консенсус «Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше и пациентов со старческой астенией»⁶.

Механизмы церебропротекции препарата Нитремед® (нитрендипина)

Увеличение синтеза нейротрансмиттеров. Действующее вещество, проникая через гематоэнцефалический барьер, стимулирует продукцию нейротрансмиттеров, которые угнетают образование амилоида – пептида, считающегося основным провокатором болезни Альцгеймера.

Уменьшение повышенной активности тромбоцитов. Препарат помогает за счет этого сократить выработку тромбина, который является основным источником амилоида.

Торможение транспорта кальция в нейроны головного мозга. Препарат уменьшает количество внутриклеточного Са²⁺, который провоцирует апоптоз (процесс гибели) нейроцитов и образование свободных радикалов.

Кому можно назначать Нитремед®?

• Пожилым пациентам с артериальной гипертензией и изолированной систолической гипертонией, которые остаются социально активными, продолжают вести духовную и общественную деятельность, несмотря на возраст.
• Пациентам с артериальной гипертонией и стенозом сонных артерий, высоким риском развития мозгового инсульта.
• Пациентам-гипертоникам с цереброваскулярными заболеваниями, поскольку доказано позитивное влияние препарата в отношении деменции.

Применение препарата Нитремед® при сопутствующих заболеваниях

Благодаря оптимальному фармакологическому профилю препарат можно назначать пациентам, страдающим сопутствующими гипертонии заболеваниями:

• метаболическим синдромом,
• сахарным диабетом,
• ишемической болезнью сердца,
• дислипидемией,
• хронической обструктивной болезнью легких,
• заболеваниями периферических сосудов,
• хронической болезнью почек.

Дозировка препарата Нитремед®

В соответствии с инструкцией по медицинскому применению Нитремед® назначают по 20 мг утром. В зависимости от возраста пациента, тяжести заболевания, наличия факторов риска осложнений суточная доза в дальнейшем может быть увеличена до максимальной (40 мг) или снижена в два раза (до 10 мг). Схема лечения разрабатывается индивидуально, терапия должна быть длительной. Пациенту можно назначить Нитремед® в таблетках по 10 или 20 мг.

Применение Нитремед® в комбинированной терапии гипертонии

Для достижения оптимального антигипертензивного и органопротективного эффекта можно применять Нитремед® в комбинации с препаратом Индап®. Это средства первого выбора в профилактике вторичных инсультов^1,7. Комбинированная терапия оказывает мощное церебропротективное действие.

¹Staessen J, Fagard R, Thijs L et al. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with Isolated systolic hypertension in Europe. Lancet 1997; 350: 757–64.

²Liu L, Wang JG, Celis H, Staesen JA. Implications of Systolic Hypertension.

³Prospective Studies Collaboration, Lancet, 2002, 360: 1903–13.

⁴Kivipelto M et al. How do heart disease and stroke become risk factors for Alzheimer's disease? Br Med J 2001; 322 (7300): 1447–51.

⁵Marpillat NL, Macquin-Mavier I, Tropeano A-I et al. Antihypertensive classes, cognitive decline and incidence of dementia: a network meta-analysis. J Hypertens 2013; 31 (6): 1073–82.

⁶Согласованное мнение экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров, Геронтологического общества при Российской академии наук, Российского медицинского
общества по артериальной гипертонии (эксперты: Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Бойцов С. А., Галявич А. С., Гринштейн Ю. И., Драпкина О. М., Дупляков Д. В
Карпов Ю. А., Кисляк О. А., Кобалава Ж. Д., Козиолова Н. А., Конради А. О., Мартынов А. И., Медведева И. В., Моисеев В. С., Недогода С. В., Оганов Р. Г., Остроумова О. Д., Подзолков В. И., Скибицкий В. В., Фомин И. В., Чазова И. Е. и др.).

⁷PATS Collaborating Group. Chin Med J. 1995;108: 710–717. PROGRESS Collaborative Group. Lancet. 2001; 358: 1033–1041. MOSES Study Group. Stroke. 2005; 36: 1218–1224. The HOPE Study Investigators. N Engl J Med. 2000; 342: 145–153. Furie K, et al. Stroke. 2010; 42; 227–276

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.